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1.什么是起付线?
俗称门槛费。起付线以上的部分按规定报销,起付线以下的费用由参保人自行承担。
2.城乡居民医保住院起付线和报销比例是多少?
365bet官网中文网_365bet手机开户_365软件下载城乡居民医疗保险住院医疗费用起付线及报销比例如下:
表1:一级及以下医疗机构
起付线(元) |
报销比例(%) |
|
市内 |
市外省内 |
85 |
200 |
400 |
表2:二级和县级医疗机构
起付线(元) |
报销比例(%) |
|
市内 365bet官网中文网_365bet手机开户_365软件下载 |
市外省内 |
80 |
500 |
1000 |
表3:三级(市属)医疗机构
起付线(元) |
报销比例(%) |
|
市内 |
市外省内 |
75 |
700 |
1400 |
表4:三级(省属)医疗机构
起付线(元) |
报销比例(%) |
2000 |
70 |
3.城乡居民医保分娩住院起付线和报销比例是多少?
365bet官网中文网_365bet手机开户_365软件下载城乡居民医疗保险分娩住院医疗费用起付线及报销比例如下:
类别 |
报销比例(%) |
年度报销限额(元) |
顺产 |
/ |
定额补助800 |
剖宫产 |
/ |
定额补助1200 |
分娩并发症或合并症 |
按普通住院政策执行,不再享受定额补助 |
4.城乡居民医保意外伤害住院起付线和报销比例是多少?
365bet官网中文网_365bet手机开户_365软件下载城乡居民医疗保险意外伤害住院医疗费用起付线及报销比例如下:
类别 |
报销比例(%)及限额(元) |
无他方责任 |
按普通住院起付线和报销比例执行,单次封顶2万元,年度封顶4万元 |
无法确定他方责任 |
按政策范围内医药费用的30%实行报销,年度累计报销限额2万元 |
明确有他方责任 |
医保基金不予报销 |
5.城乡居民医保年度最高支付限额是多少?
基本医疗保险基金报销额度实行累计封顶(含分娩住院、意外伤害住院、特殊慢性病门诊及按病种付费等),封顶线30万元。
6.城乡居民医保保底报销的比例是多少?
对普通住院发生的符合规定的医药费用实行保底报销,报销比例省内医疗机构45%,省外医疗机构40%。
7.城乡居民医保对转诊就医的是如何规定的?
除急诊急救或属参保人员务工(经商)地、长期居住地外,未办理转诊手续在市域外就医的,报销比例(含保底比例)再降低10个百分点。